Man möchte laufen, aber die Achillessehne schmerzt

Achillodynie

Was ist das?

Die Achillessehne ist eine der kräftigsten Sehnen in unserem Körper und spielt eine sehr wichtige Rolle beim Gehen. Diese Sehne wird durch unser tägliches Bewegungspensum über die Jahre hinweg stark beansprucht und das Risiko einer Entzündung erhöht sich. Entzündungen im Bereich der Achillessehne können verschiedenste Ursachen haben.

Wie äußert sich das?

Meist ist ein stechender Schmerz 2-3 cm über der Ferse zu spüren, der zunächst nur unter Belastung auftritt. In diesem Bereich weist die Haut häufig eine oberflächliche Rötung auf, die betroffene Stelle fühlt sich warm an und ist geschwollen. Gelegentlich fühlt und hört man ein Knirschen bei stärkerer Belastung. Je länger der Schmerzzustand anhält, desto schwieriger ist eine Behandlung und die Wahrscheinlichkeit, dass der Schmerz chronisch wird steigt. Im Falle einer chronischen Entzündung wird die Sehne häufig dicker und verhärtet.

Woher kommt das?

Für eine Entzündung der kräftigsten Sehne in unserem Körper gibt es verschiedenste Ursachen. Häufig ist eine Überbelastung oder das häufige Tragen von unpassendem Schuhwerk der Grund für die Schmerzen. Besonders bei Leistungssportlern tritt diese Art der Entzündung häufig auf. Eine Überbelastung der Achillessehne wird auch durch Fußfehlstellungen wie dem Hohlfuß oder einer nach innen gekippten Ferse begünstigt. Durch diese beiden Fehlstellungen wird die Achillessehne über ihre natürliche Länge hinaus gedehnt und unter Zugspannung gesetzt, was zu starker Überreizung führt.

Auch Stoffwechselerkrankungen, wie Diabetes, können die Struktur der Sehnen angreifen und somit das Risiko einer Überbelastung erhöhen.

Was passiert, wenn ich hier nicht handle?

Eine Achillodynie kann chronisch werden, d.h. die Beschwerden sind nur schwer therapierbar und verschwinden im schlimmsten Fall gar nicht mehr, da das Gewebe die Entzündungsreaktion dauerhaft beibehält.

Eine Entzündung der Achillessehne schwächt das Gewebe und so kann es bei ruckartigen Bewegungen zu Teileinrissen oder sogar einer kompletten Ruptur kommen. Teilrisse können durch Ruhigstellung in einem entsprechenden Schuh zum Ausheilen kommen, komplette Rupturen müssen meist operiert werden. Die reguläre Heilungsdauer liegt bei mindestens drei Monate, die Rückkehr zum (Leistungs-) Sport ist häufig erst nach einem halben Jahr möglich.

Wie finde ich heraus, ob ich so etwas habe?

Für die Diagnose ist die Schilderung der Beschwerden von Bedeutung, denn anhand der Schmerzlokalisation sowie der Art des Schmerzes lässt sich schnell beurteilen, ob eine Entzündung vorliegt oder nicht. Zudem kann der Arzt weitere bildgebende Verfahren einsetzen. Im Ultraschall lässt sich beispielsweise freie Flüssigkeit finden, die ein Anzeichen für das Vorliegen einer Entzündung sein kann. Auch der Zustand der Sehne kann hier gut beurteilt werden. Das sicherste Diagnoseverfahren ist die Durchführung eines MRT, hier lassen sich sowohl der Entzündungsumfang als auch der Zustand der Sehne einwandfrei beurteilen.

Wie behandelt man das?

Bei einer Achillodynie sollte die Sehne über einen längeren Zeitraum streng geschont werden, um übermäßige Belastung zu vermeiden. Ruckartige und unvorhersehbare Laufbewegungen müssen zwingend vermieden werden. Die Erfahrung zeigt, dass die Stabilität des Sprunggelenkes hierbei eine besonders wichtige Rolle spielt.

Ebenfalls wichtig ist das Weichpolster unter der Ferse, denn jeder ungedämpfte Auftritt der Ferse verursacht Mikrotraumatisierungen der Achillessehne, die das Ausheilen der Entzündung verhindern. Im schlimmeren Fall können diese Mikrotraumatisierungen sogar zu Einrissen führen.

Einlagen bieten dem Sprunggelenk und dem medialen Längsgewölbe optimalen zuverlässigen Halt und bringen somit Ruhe in die Gelenke. Ein Fersenpolster aus bestem Dämpfungsmaterial sorgt für einen weicheren Auftritt. Durch die Entlastung der biomechanisch beanspruchten Gelenke kann sich das entzündete Gewebe schneller regenerieren und der Fuß bleibt trotzdem belastbar.

Wissenschaftlich begründet hilft das exzentrische Achillessehnen-Training. Diese Übung sollte täglich 3×15 mal je Fuß, über 12 Wochen durchgeführt werden.

Exzentrisches Achillessehnen-Training (Videoerklärung):

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